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sábado, 28 de diciembre de 2013

BIENVENIDOS



Este es un Portal de información  para Médicos Generales, Residentes de Urología y Especialistas, de igual manera fue creado para toda persona que le interese conocer sobre las  Patologías Urológicas más frecuentes, por tal razón es de acceso gratuito.









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lunes, 28 de octubre de 2013

ACTUALIDAD EN EL MANEJO DE GONORREA


La gonorrea sigue siendo un importante problema de salud pública. En 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que 106 millones de casos entre los adultos en todo el mundo (3,4 millones de dólares en la región europea de la OMS). En la Unión Europea (UE), la gonorrea es la segunda infección bacteriana de transmisión sexual más frecuente (ETS), después de la clamidia. Sin embargo, se subestima la incidencia a causa de diagnósticos óptimos, informes de casos y vigilancia.

Durante los últimos años, la resistencia se ha identificado a la s ya recomendadas  cefalosporinas, cefixima y ceftriaxona, el pilar de la primera línea en monoterapia antimicrobiana de gonorrea. Varios fracasos del tratamiento con cefixima y unos pocos con ceftriaxona se verificaron recientemente en Europa. Por esta situación, la OMS  y el Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades (ECDC)  publicó los planes de acción / respuesta mundial y regional, respectivamente, para combatir y mitigar la propagación de la gonorrea resistente a múltiples fármacos. Esta aparición de resistencia ha llevado a la revisión de las directrices nacionales e internacionales de tratamiento / gestión.

Acá presento las pautas de tratamiento actualizado para infección gonocócica 

*Infección no complicada de cervix, uretra y recto

Pauta recomendada

- Tratamiento antiguo: Ceftriaxona 250 mg en una única dosis (inyección intramuscular) + Azitromicina 1 gr en una única dosis (vía oral) o doxiciclina 100 mg (vía oral) dos veces al día durante 7 días.
Tratamiento actualizado diciembre 2012 para pacientes con infección con Neisseria gonorrhoea no complicada de uretra, cervix, recto y faringe, cuando se desconoce la sensibilidad a antibióticos se recomienda la combinación de una inyección intramuscular de ceftriaxona 500 mg y azitromicina 2g por vía oral en una única toma.

Pautas alternativas

Si la ceftriaxona no está disponible: Cefixima 400 mg en una única dosis (vía oral) + Azitromicina 1 gr en una única dosis (vía oral) o doxiciclina 100 mg (vía oral) dos veces al día durante 7 días* + confirmación de curación en 1 semana
Si el paciente es alérgico a cefalolsporinas: Azitromicina 2 gr en una única dosis (vía oral) + confirmación de curación en 1 semana

*Infección no complicada de la faringe

Ceftriaxona 250 mg en una única dosis (inyección intramuscular) + Azitromicina 1 gr en una única dosis (vía oral) o doxiciclina 100 mg (vía oral) dos veces al día durante 7 días.
* Dado que se ha detectado alta prevalencia de resistencia a tetraciclinas entre los aislamientos de GISP, particularmente las en aquellas con CMIs elevadas a cefixima, se recomienda el uso de azitromicina como segundo antimicrobiano”

Esta información se presenta con fines estrictamente académicos para cualquiera relacionado con  la salud; si usted padece la enfermedad se recomienda acudir con un especialista para  recibir el tratamiento indicado según sea el caso y sus recomendaciones pertinentes.

Fuente:
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6131a3.htm
http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20323

Roberto Rosales Delgado
Medico urólogo

lunes, 14 de octubre de 2013

LA INCONTINENCIA URINARIA SIGUE SIENDO UN TABÚ

“Una de cada cuatro personas con incontinencia urinaria no acude al especialista por pudor. Normalizar su tratamiento es uno de los objetivos de todo urólogo”
¿Todavía hoy da pudor hablar de incontinencia en la consulta del médico?
-La incontinencia y la disfunción eréctil son las patologías urológicas que más se ocultan.  Las consultas para ambos problemas son cada vez más frecuentes, pero los tabúes y los miedos todavía persisten. Por eso cualquier urólogo debería aprovechar la primera visita para preguntar a sus pacientes por estos problemas, aunque ellos no lo hagan directamente.


¿Los anuncios de compresas para la incontinencia con famosas no han ayudado a normalizar el trastorno?

-Contribuyen a que la patología se vea con más normalidad, pero también tienen un efecto negativo porque los pacientes se conforman con esta solución y no van al médico donde podrían tener un tratamiento que resuelva el problema. ¿Sabe que en nuestro país se gastan más de 200 millones de euros en absorbentes para la incontinencia? Y, sin embargo, el 95 por ciento de los casos se pueden curar .


¿Los daños van más allá de la incomodidad y de los problemas sociales que origina?

-La incontinencia afecta a la calidad de vida, a la esfera sexual, a la vida laboral, emocional y además favorece la aparición de infecciones urinarias, daños en la piel y en personas mayores, riesgo de caídas.


¿La mayoría de las soluciones pasan por la cirugía?

-No siempre, hay ejercicios para rehabilitar el suelo pélvico y medicamentos que también son efectivos. En cirugía se utilizan mallas para reforzar la musculatura, se pueden colocar esfínteres artificiales, «marcapasos» urológicos... Lo más importante es diagnosticar bien el tipo de incontinencia para acertar el tratamiento. Saber si es una incontinencia de urgencia, de esfuerzo, de origen neurológico...


¿Hay límite de edad?

-Tenemos pacientes que superan los 80 años. Todos conocemos a mujeres con esa edad, con una vida activa y con pérdidas de orina que se producen al andar, toser... por una incontinencia de esfuerzo. Con un ingreso de 24 horas, anestesia epidural y una pequeña incisión en la cara interior de la vagina se pueden colocar unas bandas que lo resuelven. Evidentemente hay casos de mayores con alzhéimer o demencia en los que los absorbentes son la única opción.


¿Se debe asumir la incontinencia como un destino ineludible o hay fórmulas de prevención?

-No, es evitable. Es verdad que está ligada al envejecimiento y a la debilidad muscular, pero se puede hacer mucho por prevenirla. Es importante saber que la obesidad y el tabaquismo elevan el riesgo y que los ejercicios para reforzar su musculatura pélvica pueden prevenirla. Y pese a todas estas herramientas, una de cada cinco mujeres lo sufrirá. Es más común de lo que podemos pensar. Haga la prueba en una reunión de amigas y fíjese si alguien cruza las piernas al reírse. Quien lo haga, seguro que tiene un problema de incontinencia de esfuerzo.


-En el varón es el aumento benigno de la próstata la principal causa de incontinencia. La solución también pasa por la cirugía, pero tiene mala fama por sus efectos secundarios. ¿Es sólo leyenda?

-Los casos benignos de agrandamiento de la próstata se tratan con cirugía y también con fármacos. Hay técnicas con láser para el tratamiento de la hiperplasia benigna con efectos secundarios mínimos.

FUENTE

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